京都 インプラント : インプラント

京都 インプラント

インプラントが骨性癒着するという点を欠点であるとする向きもあるが、実際には利点でもあり、功罪半ばするというのが適切である。すなわち、天然歯は骨のなかに歯根膜によりハンモック状に吊されており、生理的に動揺するだけでなく継続的に弱い力が加われば移動する。ブリッジの支台とする場合などは多かれ少なかれこの生理的動揺を利用しているわけだが、そのため天然歯は長期的には大きな位置移動や傾斜を起こし、これを放置すれば、咬合性外傷・歯周疾患の増悪などの機序を通じて、歯列の全面的崩壊に至る危険すらある。インプラントにはそれがなく、また被圧変位も少ない。このため天然歯と同様に、十分な調整がなされていない場合、長期的にみると周囲の天然歯との位置関係の不調和、関節など顎全体の不調和の原因となる可能性も否定できない。

インプラント埋入予定部の歯肉を剥離する。 骨をドリリングしてフィクスチャーを埋入。 フィクスチャーのネジ穴の部分をカバースクリューで蓋をして、剥離した歯肉を閉じる。 オッセオインテグレーション（インプラントが骨としっかりと固定された状態）した時点で2次手術を行う。 2次手術では歯肉を再度剥離しカバースクリューを外しヒーリングアバットメントと交換し歯肉を閉じる。 2次手術後1ヶ月程度あけ歯肉の形が整った段階でヒーリングアバットメントをアバットメントと交換し、最終補綴物を被せる。

天然歯の場合は歯根と骨の間に歯根膜があるため咬合した際30μm沈下する。しかしインプラントの場合はフィクスチャー（インプラント体）が骨にダイレクトに固定されているため、沈下量は5μmである。そのため、天然歯と同等の咬合を与えるとインプラントにオーバーロード（過重負担）がかかり補綴物の破損、インプラントのロスト等の問題が起こる。そのためインプラントの咬合調整は歯根膜がない事を考慮し天然歯より25μm低く調整する。お薦めのインプラント情報はこのサイトでも紹介しています。

インプラント治療は現在の日本においては健康保険の適用外であり、多額の医療費が患者負担となるが、現在急速なコストダウンの努力が行われており、コストパフォーマンスにおいても近い将来、従来型歯科（保存または補綴）治療に優越することが認められる時期が迫っている。また懸念されることは、歯科医師の過剰および政府による診療報酬削減により、新しくインプラント治療を始める歯科医師も多く、手術の技術、経験、経過観察などのレベル差が大きい。またインプラント材料を供給しているメーカーにおいても同様であり、経験、アフターサービスのレベルに大きな格差があるため、医療市場の透明性を高め、市場原理による淘汰に任せるべきである。
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